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Schatzkin A, Lanza E, Corle D, et al: Lack of effect of a low-fat, high-fiber diet on the recurrence of colorectal adenomas. Calcium supplements for the prevention of colorectal adenomas. Calcium Polyp Prevention Study Group.

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Ambas revisiones son retrospectivas, no controladas y sujetas a un importante sesgo de selección. El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del NCI o estadiamento tnm cancer de prostata los NIH.

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Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer. No comunicarse con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios. El propósito de estas designaciones es ayudar al lector a evaluar la solidez de los datos probatorios que sustentan el uso de estadiamento tnm cancer de prostata intervenciones o enfoques.

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Acredita-se que a maioria dos cânceres colorretais surja de adenomas preexistentes.

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Histologicamente, os pólipos adenomatosos podem ser tubulares compostos por glândulas tubulares que se estendem para baixo da superfície externa do pólipoestadiamento tnm cancer de prostata constituídos por projeções epiteliais digitiformes, que se estendem para fora da superfície da mucosa intestinal ou ambos tubulovilosos.

Figura 1. Considera-se que a maioria dos cânceres colorretais surja de pólipos adenomatosos, que podem ser tubulares pedunculados ou sésseis [a ]vilosos b ou tubulovilosos.

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Existem 5 linhas de evidências sugerindo que os cânceres de cólon se desenvolvem a partir de pólipos adenomatosos pré-malignos:. Os pólipos adenomatosos ocorrem em indivíduos mais jovens do que aqueles afetados por carcinomas.

A suscetibilidade ao desenvolvimento de pólipos adenomatosos e câncer colorretal comumente é herdada. A polipectomia colonoscópica diminui a incidência esperada de câncer colorretal. O câncer colorretal é uma doença heterogênea, que surge a partir de uma série complexa de alterações moleculares.

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Alterações genéticas adicionais p. Apesar do detalhado conhecimento genético que hoje se tem sobre a PAF, o teste genético muitas vezes é interpretado de forma equivocada. Se o teste resultar positivo ou se este teste estiver indisponível, uma sigmoidoscopia flexível deve ser realizada entre os 10 e 12 estadiamento tnm cancer de prostata de idade.

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Os parentes afetados devem pertencer ao mesmo ramo da família materno ou paternoestadiamento tnm cancer de prostata possibilidade de PAF deve ter sido excluída dos casos de câncer colorretal, e os tumores devem ter sido patologicamente examinados. Outro conjunto de critérios, denominado critérios Bethesda, é mais sensível do que os critérios Amsterdam, contudo é menos específico. Este procedimento deve ser repetido a cada 1 a 2 anos.

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Caso seja identificado um adenoma ou adenocarcinoma de cólon, recomenda-se que seja feita uma colectomia abdominal total com anastomose ileorretal. Uma enteropatia inflamatória extensiva, que inclua tanto uma retocolite ulcerativa como uma doença de Crohn, aumenta o risco de desenvolvimento de câncer de cólon. A colectomia deve ser cuidadosamente considerada em cada caso, estadiamento tnm cancer de prostata dos resultados dos exames de biópsia.

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Foram identificados fatores específicos que aumentam e que diminuem o risco de desenvolvimento de câncer colorretal [ Tabela 1 ]. Tabela 1. Fatores de risco para o desenvolvimento de câncer colorretal. Média de risco. Risco diminuído.

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Alto consumo de vegetais. Uso de anticoncepcionais orais. Risco aumentado.

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A dieta exerce papel complexo na etiologia do câncer colorretal [ Tabela 2 ]. Tabela 2. Força da evidência. Diminui o risco. Aumenta o risco.

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Os possíveis mecanismos biológicos incluem níveis aumentados de hormônios endógenos p. Gordura da dieta.

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Também foi demonstrado que a elevada ingesta de gorduras aumenta o risco de recidivas de adenomas após a polipectomia. Fibras da dieta. A ingesta de fibras pode modificar a carcinogênese junto ao intestino grosso, via numerosos mecanismos em potencial.

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Tabela 3. AINH seletivo para ciclo-oxigenase celecoxibe. Terapia hormonal pós-menopausa. Muitos estudos epidemiológicos investigaram as possíveis associações existentes entre os estrogênios exógenos e o risco de desenvolvimento de neoplasia colorretal.

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Por exemplo, um estudo prospectivo envolvendo mais de Notavelmente, a dose de mg de aspirina pareceu produzir um efeito mínimo. Atividade física. Dentre os 4 testes atualmente utilizados na rotina, o ESOF é sustentado pelas evidências mais fortes.

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Tabela 4. Sensibilidade para pólipos adenomatosos menor do que a da colonoscopia, porém maior do que a do ESOF. A justificativa para a procura de sangue nas fezes reside no fato de os adenomas maiores e a maioria dos cânceres sangrarem de forma intermitente.

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Os adenomas pequenos raramente sangram. Estima-se que, se Tipicamente, os pacientes recebem cartões de teste em casa e coletam 2 amostras a partir de 3 amostras consecutivas obtidas.

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Os ESOF mais modernos contam com reagentes de guaiaco aprimorados, que melhoram a sensibilidade do teste em detrimento de uma pequena perda de especificidade, desde que as medidas dietéticas recomendadas sejam seguidas. Tabela 5. Principais aspectos dos diferentes tipos de ESOF Tipo de ESOF.

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Método de amostragem das fezes. Ponto terminal. Guaiaco; detecta peroxidase.

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Ensaio imunossorvente ligado à enzima. Tabela 6. Aspectos relacionados ao uso dos diferentes tipos de ESOF Restrições dietéticas. Interferência farmacológica.

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Desfecho do resultado do teste. Cólon e reto. ELISA — leitura feita por leitor automatizado.

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Os dados sugeriram que o benefício proporcionado por este exame pode durar até 10 anos. Os pacientes em que foram detectados pólipos passaram por uma colonoscopia.

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