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Cavidad pélvica - Wikipedia, la enciclopedia libre

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Los trastornos pasivos o de relajación de la musculatura del piso pélvico incluyen los prolapsos de órganos pélvicos, la incontinencia fecal y la urinaria. La presente revisión pretende examinar los diagrama de localización del dolor pélvico fisiopatológicos, enfoques de diagnóstico y tratamiento de estos trastornos a la luz de la evidencia actual.

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Passive or pelvic floor muscle relaxation disorders include pelvic organ prolapse, and fecal and urinary incontinence. Active disorders are diagrama de localización del dolor pélvico to lack of relaxation or contraction dyssynergia of pelvic floor muscles, and are becoming an important and barely known cause of chronic pelvic and perineal pain, and impairment of micturition, defecation and sexual function.

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Existen muchos órganos en el abdomen y el dolor abdominal se puede originar desde cualquiera de ellos, incluyendo:.

Los trastornos de la contracción del piso pélvico TCPP se pueden clasificar, en función del mecanismo de daño subyacente, en 2 grandes grupos. Así, por ejemplo, los pacientes con una vejiga dolorosa o radiculopatía S1, a menudo tienen un tono muscular del piso pélvico aumentado, como mecanismo compensatorio en reposo, lo que provoca dolor diagrama de localización del dolor pélvico concomitante 4.

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Sin embargo, el conocimiento de perdiendo peso anatomía y fisiología del piso pélvico, una completa historia clínica, el examen físico cuidadoso y estudios adicionales indicados en pacientes seleccionadas, se configuran como los pilares para diagrama de localización del dolor pélvico diagnóstico de estos trastornos Las tasas de prevalencia de diagrama de localización del dolor pélvico TCPP reportadas en la literatura son variables, con rangos amplios, explicados por la falta de estudios multicéntricos y el reporte de estudios pequeños en diferentes poblaciones.

Las tasas de asociación de TCPP con trastornos defecatorios es de 16 por cada La evolución del ser humano hacia la bipedestación ha traído consigo una serie de cambios en la anatomía funcional del piso pélvico, como respuesta adaptativa a un aumento de la presión intraabdominal, con cambio en la dirección de los vectores de fuerza hacia abajo, que ha resultado en un aumento del tono en reposo de la musculatura del piso pélvico como mecanismo de resistencia al prolapso de los órganos pélvicos generado por un daño de las estructuras de sostén.

De esta manera, la anatomía funcional se ha convertido en la base del estudio de los mecanismos de continencia, vaciamiento, parto y la prevención del prolapso ante las elevaciones de la presión abdominal y los movimientos asociados con las actividades físicas diarias 5.

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La adecuada comprensión de la anatomía estructural y funcional del piso pélvico es fundamental para evaluar y tratar a las pacientes con trastornos diagrama de localización del dolor pélvico este nivel Como consecuencia, la entrada de la pelvis tiene una inclinación anterior y las ramas isquiopubianas y el hiato genital son paralelos al suelo. El haz puborrectal se origina en la cara posterior de ambos lados de la sínfisis del pubis.

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Su origen es medial al origen del haz pubococcígeo. La fusión de los elevadores del ano en la línea media posterior crea la llamada placa de los elevadores fig.

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Esquema de la musculatura del piso pélvico. Tomada y modificada de Hoffman et al.

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Dada su ubicación, el nervio de los elevadores del ano es susceptible a la lesión en el parto y la cirugía pélvica La fascia endopélvica es la red de tejido conectivo laxo que recubre todos los órganos de la pelvis y los conecta a la musculatura de apoyo y los huesos de la pelvis.

A excepción del mesosalpinx, el mesovario y los ligamentos redondos, estas estructuras desempeñan un papel importante en el sostén de los órganos diagrama de localización del dolor pélvico.

La fuerzas intraabdominales y gravitacionales se aplican perpendiculares a la vagina y el piso de la pelvis, donde son contrarrestadas por la contracción muscular en reposo, minimizando, a su vez, la presión provocada por dichas fuerzas sobre la fascia endopélvica.

Los síntomas tienden a desarrollarse de manera insidiosa y pueden aparecer incluso desde la infancia.

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La dificultad y el esfuerzo para el vaciamiento rectal, una sensación de vaciamiento incompleto, la distensión abdominal y el estreñimiento son síntomas intestinales característicos de diagrama de localización del dolor pélvico trastornos y pueden presentarse de manera aislada o conjunta con otros síntomas 1. Síntomas urinarios característicos pueden incluir la dificultad para iniciar la micción, la frecuencia, la urgencia, la disuria, el dolor e incluso en ocasiones la asociación con incontinencia de urgencia.

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La dispareunia profunda o el dolor pélvico después del coito, el dolor lumbar irradiado a los muslos o la ingle y el dolor pélvico no relacionado con las relaciones sexuales también son comunes en estos trastornos En este contexto, la alteración diagrama de localización del dolor pélvico potenciarse con condiciones tales como la alteración del sueño, la depresión y la ansiedad El examen pélvico debe comenzar con la inspección visual de la vulva, el periné y el ano buscando lesiones, cicatrices o inflamación.

El estreñimiento y defecación obstruida o incompleta son síntomas frecuentes, siendo rara la dispareunia en estos pacientes La activación de los puntos gatillo, que resulta en una contracción muscular crónica y repetida, puede desencadenarse con la palpación digital, lo que facilita el diagnóstico clínico durante la exploración física Otros síntomas como la disquecia, diagrama de localización del dolor pélvico defecación obstruida y la dispareunia son frecuentes.

El dolor es agudo y puede ser exacerbado durante periodos en los que la paciente esté sujeta a estrés psicológico depresión, trastornos de la personalidad, abuso físico o sexual y estrés laboral Coccigodinia: es el dolor en o alrededor del cóccix.

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Como su nombre indica, el dolor es el síntoma cardinal, que puede ser agravado por la sedestación, especialmente sobre una superficie dura o durante tiempos prolongados y con las relaciones sexuales. Otro síntoma frecuente es la disquecia que explica una defecación incompleta por dolor.

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El diagnóstico se consigue mediante la reproducción del dolor durante la palpación digital y el movimiento del cóccix por vía transrectal o transvaginal El diagnóstico diferencial de los TCPP es diagrama de localización del dolor pélvico.

El tratamiento puede incluir medicamentos que disminuyan el dolor en los episodios agudos y modulen el dolor crónico, terapia para el manejo de la ansiedad y el retorno de ciclos de sueño reparador. El ejercicio terapéutico, el acondicionamiento aeróbico y las modificaciones del estilo de vida también son componentes importantes del tratamiento que deben ser indicados a las pacientes en todos los casos por personal capacitado diagrama de localización del dolor pélvico Los antidepresivos tricíclicos pueden utilizarse como terapia adyuvante, para el manejo de las pacientes en quienes se ha identificado trastornos psicológicos que puedan exacerbar el dolor como la ansiedad, la depresión y el insomnio.

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Los anestésicos tópicos, diagrama de localización del dolor pélvico la crema de lidocaína, también se pueden administrar para desensibilizar la zona vulvar La rehabilitación del piso pélvico en combinación diagrama de localización del dolor pélvico la educación neuromuscular se ha convertido en la piedra angular del tratamiento para las mujeres con trastornos de la contracción, cuando se realiza bajo la orientación de un fisioterapeuta capacitado Las técnicas de respiración adecuada mientras se realizan los ejercicios son esenciales para la relajación del suelo pélvico.

La contracción muscular disminuye durante la exhalación y permite la sinergia entre el diafragma pélvico y el respiratorio. El uso del hielo colocado en la vagina puede ayudar a modificar el dolor antes y después del ejercicio La remisión a un terapeuta sexual también es importante, sobre todo si la dispareunia es de larga data o cuando no responde a la terapia física inicial.

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Las inyecciones de toxina botulínica han sido usadas en la clínica para reducir el dolor y la dispareunia, con tasas de éxito variable; sin embargo, no son recomendadas ampliamente por la falta de evidencia clínica. Aunque los estudios son pequeños, se destaca la potencial aplicación de la neuromodulación en el manejo el dolor pélvico Los pilares fundamentales del manejo de esta entidad son la educación y la rehabilitación del diagrama de localización del dolor pélvico pélvico orientadas por personal capacitado.

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La adecuada comprensión de la anatomía estructural y funcional del piso pélvico es fundamental para evaluar y tratar a las pacientes con trastornos a este nivel 2. Figura 1.

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